Oluwatosin Tolulope Ajidahun destaca que a endometrite crônica, embora muitas vezes silenciosa, pode ser uma das principais barreiras invisíveis à concepção. Essa inflamação persistente do revestimento uterino prejudica a receptividade endometrial e interfere diretamente na implantação embrionária, mesmo quando os embriões são saudáveis e o preparo hormonal está adequado.
Diferentemente das infecções agudas do útero, a endometrite crônica tende a se manifestar de forma sutil, sem sintomas intensos. Por isso, muitas pacientes que enfrentam falhas de implantação recorrentes ou infertilidade inexplicada acabam sendo diagnosticadas com essa condição apenas após exames específicos, como biópsia endometrial ou histeroscopia.
Entenda o que é a endometrite crônica e como ela se desenvolve
Trata-se de uma inflamação persistente da camada interna do útero, geralmente causada por infecções bacterianas de baixa intensidade. Entre os microrganismos envolvidos estão Escherichia coli, Mycoplasma, Ureaplasma e Gardnerella vaginalis. A condição pode surgir após partos, abortos, colocação de dispositivos intrauterinos (DIU), ou procedimentos invasivos como curetagens.
Tosyn Lopes frisa que essa inflamação altera a composição celular do endométrio, afetando a expressão de receptores hormonais, citocinas e moléculas de adesão essenciais para a implantação. Isso impede a comunicação bioquímica adequada entre o embrião e o útero, resultando em falhas repetidas mesmo com embriões euploides.
Sinais clínicos e desafios no diagnóstico
Na maioria dos casos, a endometrite crônica não apresenta sintomas clássicos. Quando ocorrem, são discretos e muitas vezes ignorados: sangramentos intermenstruais, cólicas leves persistentes, corrimentos atípicos ou dor pélvica de baixa intensidade. Por essa razão, o diagnóstico é frequentemente negligenciado em investigações iniciais de infertilidade.
Oluwatosin Tolulope Ajidahun explica que a confirmação da doença exige uma biópsia endometrial, com análise histológica e, preferencialmente, imunohistoquímica para detectar plasmócitos, células inflamatórias específicas da inflamação crônica. A histeroscopia também pode contribuir, revelando sinais indiretos como micropólipos, hiperemia e aspecto irregular do endométrio.
Tratamento da inflamação e recuperação da fertilidade
O tratamento da endometrite crônica baseia-se no uso de antibióticos, geralmente por via oral, durante duas a três semanas. Em alguns protocolos, é associada a terapia combinada com metronidazol ou azitromicina, conforme o perfil microbiológico. Após o término do tratamento, recomenda-se nova biópsia para confirmar a resolução da inflamação.
Segundo Tosyn Lopes, muitas pacientes experimentam aumento significativo nas taxas de implantação e gravidez após o tratamento. Quando a inflamação é controlada, o endométrio recupera sua capacidade funcional, readquirindo a receptividade necessária para a adesão do embrião e o desenvolvimento da gestação.
Relação com falhas de FIV, abortos de repetição e infertilidade inexplicada
A presença da endometrite crônica tem sido relacionada não apenas a falhas de FIV, mas também a abortamentos de repetição e casos de infertilidade sem causa aparente. Estudos indicam que até 30% das mulheres com repetidas falhas de implantação podem apresentar sinais dessa inflamação, mesmo sem histórico infeccioso evidente.
Oluwatosin Tolulope Ajidahun observa que, diante desse impacto expressivo, é essencial incluir a investigação da endometrite crônica nos protocolos clínicos, sobretudo em pacientes que não respondem a ciclos de FIV, apresentam boa qualidade embrionária, mas não engravidam. O tratamento precoce pode reverter anos de tentativas frustradas.
Endometrite crônica: uma causa invisível que merece visibilidade
A endometrite crônica é uma condição frequentemente negligenciada, mas que pode mudar completamente o rumo de um tratamento de fertilidade. Sua identificação e tratamento não exigem técnicas complexas, mas sim atenção detalhada à história clínica e investigação direcionada.
Em conclusão, Tosyn Lopes analisa que o reconhecimento desse quadro inflamatório é uma das grandes evoluções na medicina reprodutiva recente. Desse modo, ao tornar visível uma das causas mais silenciosas de infertilidade, é possível abrir o caminho para tratamentos mais assertivos, individualizados e eficazes.
Autor: Jinjo Pantor
As imagens divulgadas neste post foram fornecidas por Oluwatosin Tolulope Ajidahun, sendo este responsável legal pela autorização de uso da imagem de todas as pessoas nelas retratadas.